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1层内丹加成满层是多少 多家医院面临倒闭

发布时间:2017-08-10 16:39:19 来源:www.ktstt.com
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2012年,北京医改迈出重要的一步,在五家三甲医院率先试点医药分开,取消数千种被老百姓长期诟病的药品加成,取消挂号费、诊疗费,收取医事服务费。积水潭医院就是第一批经历医改、进行医药分开的一家。

田伟,1983年毕业于北京医学院医疗系(北京大学医学部),1994年获日本国立弘前大学医学博士学位。1995年任北京积水潭医院副院长;1997年在北京积水潭医院创建脊柱外科。作为中国脊柱外科的创新实践者,率先从日本带回了现代脊柱外科新理念。2003年至今,任北京积水潭医院院长。是国务院特殊津贴专家。

上海药品加成率调价次数
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医药分开后药品成为医院的亏损点

北青报:医改后医院每年亏损1亿多,可是在老百姓眼里,医院的流水一直很高,几乎是一个“暴利”行业。那么医院到底“亏”在哪儿?

田伟:医院每年好像流水很高。我们的医院流水一年30个亿,也就是收入30亿。但是,支出有30多个亿,每年都要亏损1亿多。

多项医疗服务价格调整手术费今年将上调

北青报:虽然现在药成了医院的亏损点,但医药分开是医改非常重要的一步,药品回扣这条老路是肯定不能再走了。

田伟:前一阵上海医药师收回扣不是被曝光了么?据说医生拿了40%的回扣,医药代表拿了10%回扣,但这个问题的根本在于,为什么定价定在能收50%回扣的水平?把药的定价降低50%,不就行了?为什么要把药价定这么贵?

北青报:去年不是又调整了500多项医疗服务价格,还放开了特需等多类医疗服务价格,难道这些没有效果?

田伟:但是医疗服务各项价格多得很啊,可能涉及到几万项,而且已经放开的项目又能占多少比重?我想在医改的推进中,应该公布放开价格的项目和所占比重。

北青报:今年又将调整多项医疗价格,手术费也会上调。大家有疑惑,从看病的角度说,手术并不便宜,怎么还要上调?

田伟:其实,医院劳动价值最大的就是手术。做手术的成本是很高的,需要用到各种设备。看病,内科的话一个人就可以,但做一台手术至少2名护士、至少3名医生上手术台,大手术4-5名,麻醉师2个人。时间短的手术2-4个小时,长的5-6小时,还有10个多小时的。手术还要有护理人员、恢复室人员配备。

现在一般手术几百块到一两千块钱,这里面手术室还有大量消耗。我们算过,每个手术都没有保本点,就是纯亏损。动一台,亏一台。

北青报:您这么说,和大家的实际感受似乎不太相符。动一个手术的感觉并不便宜。

田伟:手术贵在哪儿?贵在药和医疗器械上。一个药卖得很贵,一个医疗器械也很贵,这就造成一个不好的循环,真正医院的劳动付出都是亏本的,过去是靠药,现在取消以药养医,只能靠器械,但像我们医院是加成5%,这些根本不够补那些亏损。而且器械价格马上也要改革。

再看其他地方,住院、护理费其实也是比较低的。我们住院一天28块钱,护士、护理人员的劳动价格,是不能体现的。住院方面,每天也会有较大的亏损。

网友的药品加成的看法
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医改症结在于价格倒挂

北青报:按您这么说,现在医院没有盈利的空间?

田伟:有是有的,一个是检验费,一个是放射费,这些里面是有一定盈利的。这是医院盈利空间比较大的。但医药分开后,这些补其他的,还是补不过来。每年政府对医院也有一定的补贴,但我说的每年亏损一亿多,是已经加上政府的补贴,如果没补,一年的亏损是5-6个亿。

北青报:问题出在哪儿?

田伟:价格倒挂。劳动价格实际是医疗中份额最大的,全世界都如此,占到了70%-80%。但是我们的医疗行业,价格改革其实是远远落后于其他行业的。改革开放后,很多行业都建立起劳动价格,但医疗没有建立起来。

北青报:虽然医院面临着价格倒挂的亏损问题,可是老百姓的感受是看病贵。到底贵在哪儿?

田伟:老百姓感受的医疗贵,主要就是药和医疗器械,如果是自己来付出这部分钱,感受一定是很贵的。实际上,如果在国外看病,比如在美国,看病也是很昂贵的,做一个检查、看一个大夫几千美元,然后真正治疗几万美元,一下子下来十几万美元。如果不是真正在国外看过病,可能我自己也没有切身体会。我儿子也是骨科医生,在美国生活过,这点的感受就很明显。但是,国外的医保体系能减轻很大一笔负担。

田伟:医疗本身就是贵的,医保如何配合改革是一个重点。要建立国家保险机制,由保险来支付大部分医疗负担。是否可由政府拿一笔钱来做国家保险基金,加上商业保险,再加上一种更纯商业化的高级保险。不同人群可以买不同的保险,但每个保险是可以叠加的。

我们的保险现在是不允许叠加的。比如你享受医保,到医院住院,我是收入高的人,我想上特需服务,但这是不允许的,你要用医保,你就只能住多人病房。如果你住特需病房,一分都不给报销。我觉得这是不太合理的,我交了医保费用,可以不负担我高出的部分,但应该抵掉原本可抵的相应费用。多出来我自付,这才合理。

医改最大的困难:是要改用了几十年的价格体系

北青报:医疗行业为何价格倒挂问题如此突出?

田伟:这个问题要追溯到改革开放。改革开放时,各行业开始进行价格改革的时候,医疗没有参与。举个例子,比如像理发行业,三十年前多少钱,今天多少钱。要是今天剃个头还是两块钱,突然说要几百块钱,大家马上就不能接受了,会认为“你的劳动价值不一直是两块钱么,怎么要几百块钱”,道理是一样的。

北青报:医改到底难在哪儿?

田伟:现在医改要涨劳动价值,老百姓觉得很奇怪,“你怎么还涨啊,看病已经很贵了”,因为这是30年来被遗忘的劳动价格,而现行医疗价格的扭曲,又让大家看不到它内部的构成问题。现今大家又对医疗的要求越来越高,但是谁也不愿意考虑到对医疗水平的要求是伴随着经济代价的。越现代化的治疗方法,背后其实是越大的医疗付出,但更高的花费大家承担不了。现在矛盾就在这儿,造成医改困难。

北青报:医改这些年,你自己的切身感受是什么?

田伟:医改是要改革整个价格体系的。但问题是,如果你降价格,老百姓可接受。可医疗的高成本、劳动成本没弄上来,医院又得面临亏损。医改真的要触及根本,才能有真正的改变。

非营利性医院,其实价格能保持预算平衡就可以,劳务成本应该多少钱,医疗商品成本多少,遵守市场规则,但要求医院不得营利,非营利不等于医生不吃饭。医院是公立的,但医护人员是职业人,他们也要靠职业吃饭。在正常的价格体系下,医患矛盾肯定能得到很大意义的改善。

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